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Pass'Sport Exincourtois

Formulaire de demande - Pass'Sport Exincourtois

Parent demandeur

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse de la résidence principale (obligatoire)

Code Postal (obligatoire)

Email (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Enfant

Nom de l'enfant (obligatoire)

Prénom de l'enfant (obligatoire)

Date de naissance (obligatoire)

Activité sportive pratiquée par l'enfant (obligatoire)

Nom de la structure proposant l'activité (obligatoire)

Lieu de pratique (obligatoire)

Pièces à fournir

Justificatif de domicile (obligatoire)

(résidence principale) de moins de 3 mois au nom du parent demandeur

Pièce d'identité du parent demandeur (obligatoire)

Pièce d'identité de l'enfant ou livret de famille (obligatoire)

RIB (obligatoire)

Facture acquittée ou autre document attestant l'inscription annuelle de l'enfant à une activité sportive (obligatoire)

Attestation de paiement de l'Allocation de Rentrée Scolaire

Aide soumise à conditions

J'accepte le réglement (obligatoire)

En déposant une demande d'aide "Pass’Sport Exincourtois" , j'atteste avoir pris connaissance du règlement d'intervention de l'aide susmentionnée. Règlement disponible sur le site internet de la commune et remis à l'accueil de la mairie avec le présent formulaire en cas de retrait papier.

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